Интраоперативния (неврофизиологичен) мониторинг е записването на биоелектрична дейност (независимо дали е спонтанна или задействана), на централната и периферна нервна система, с цел да се оцени обективно и ефективно функционалната цялост на невронната структура по време на операция.

Използването на електрофизиологични методи датира от 1937 г., когато е използвано за първи път директна кортикална стимулация. Оттогава, и особено в последните три десетилетия е имало много бързи постижения в компютърните технологии, биомедицинско инженерство и запис на електрофизиологичните данни. В резултат на това ИОМ процъфтява от интересни за изследване процедури, широко използвани и клинично доказани процедури, за да предпазят пациентите от неврологично нараняване по време на хирургическа интервенция.

ИОМ се използва за:

• идентифициране на специфични невронни структури и забележителности, които не могат да бъдат лесно разпознаваеми поради анатомични причини (например, за да намерите черепни нерви по време на операция в основата на черепа);
• тест функцията на тези структури;
• оценка на ефективността на хирургичната интервенция и откриване и определяне рано (ако не пречи) всяко интраоперативно нараняване, позволяващо незабавни коригиращи мерки, за предотвратяване на всеки следоперативен дефицит и възстановяване на нормалната функция.

В резултат на това, хирурзите могат да се чувстват спокойни за неврологичната безопасност на пациента по време на операция и следователно да предоставят по-задълбочена процедура.

Освен това, с ИОМ, хирурзите могат да се чувстват по-уверени за безопасността от процедурата, което позволява операция за рискови пациенти, за които в противен случай биха били фатални.

Най-честите сигнали/ процедури, участващи в ИОМ са:

• електроенцефалограмата (ЕЕГ), която представлява спонтанна електрическа активност на мозъка;
• · електромиограмата (ЕМГ), представлява спонтанна електрическа активност на мускулите;
• · електромоторни евокирани потенциали (ЕП), представляват запис на периферен отзвук (напр. в крак – нервен или мускулен) стимул, предаден централно (например в кората на главния мозък);
• · соматосетивни евокирани потенциали, (СЕП), представлява запис на централния отзвук, стимулира периферно;
• · мозъчно – слухов евокиран отзвук (МСЕО), записва отзвука на мозъка да стимулира слуха;
• · визуални евокирани потенциали (ВЕП), записва реакцията на мозъка от сензорната стимулация на зрителното поле на пациента;
• · задействан ЕМГ, който представлява дейностите, записани от мускула, след директна електрическа стимулация на двигателния нерв (или нервно коренче), стимулира мускулите;
• · проучване на нервната проводимост (ПНП), оценяваща функция (особено способността на електрическата проводимост), на моторните и сетивни нерви на горните и долни крайници;
• · транскраниална на Доплеров (ТКД), измерване скоростта на кръвния поток през кръвоносните съдове на мозъка.

Приложенията включват, но не се ограничават до:

• Неврохирургия (гръбначна хирургия и най-вече мозъчни операции);
• Каротидната ендартеректомия;
• УНГ процедури (акустична неврома, резекция и др.);
• Периферна невро хирургия (синдром на карпалния тунел);
• ГКАА (гръдно-коремна аортна аневризма);
• Тиреоидна хирургия;
• Кардиохирургия;

ИОМ е доста критично по отношение на избора на оборудване. Една типична за целта система трябва да се състои от ​​контролирана, преносима компютърна единица, която има капацитет да извършва всички необходими операции: запис, стимулация, дисплей, обработка на сигнала, както и за съхранение на данните.

Въпреки това, неврофизиологичните записи не са засегнати само от хирургични манипулации (исхемия или механична повреда), а и от периферни оперативни фактори (телесната температура, кръвното налягане и/ или режима на анестезия), както и артефакти, свързани с електрически смущения, повреда на оборудване и др.).

Това, което е далеч по-важно, е технологичната способност, да се прави разлика между всички по-горе изброени неща и правилното тълкуване на записите, които се получават по време на операциите.

Ние в Нюклеомед се гордеем с всичко изброено!